Післяпологовий Ендометріт Або Запалення матки після пологів

Пологи для жінки самі по собі великий стрес і неймовірна навантаження для організму, після якої навіть при успішному результаті жіночому організму належить відновлюватися близько 2-х місяців. Але, на жаль, статистика говорить про те, що майже у 40% жінок після пологів стикаються з різними ускладненнями, з яких найбільш поширеними є: післяпологові кровотечі, субінволюція (уповільнене зворотний розвиток) матки, а також післяпологовий ендометрит, при якому запалюється слизова оболонка матки.

Запалення матки після пологів, або післяпологовий ендометрит, може з'явитися з різних причин. Це кесарів розтин, або затяжні пологи, пологова травма матері або тривалий безводний період, порушення асептики або антисептики. Умови для розвитку ендометриту створює і передлежання плаценти, що приводить іноді до кровотечі.

Ендометрит виникає на 2-4 день після пологів. За своїм перебігом, запалення слизової оболонки матки може мати легку, середню, а також важку форму захворювання. Часто зустрічаються абортивні і стерті форми.

При запаленні матки після пологів, на 6-12 добу з'являється температура більше 38 градусів, і прискорений пульс. Матка в цей час збільшена і болюча. Всі післяпологові 12 днів виділення з піхви залишаються кров'яними. Іноді розвивається лохиометра, що виявляється в затримці виділень в матці. При важких формах запалення може спостерігатися гнійно-резорбтивних лихоманка, з появою головного болю, слабкості, порушенням сну. Все це супроводжується болями в матці і гнійними лохіями з іхорозним запахом. Спостерігається перехід лохиометра в Піометра. Нерідко у хворих розвивається анемія.

У будь-якому випадку, при діагностиці запалення матки після пологів, потрібна комплексна терапія. Найголовніше відразу ж направити максимальну дію на матку, як осередок інфекції. Необхідно провести вишкрібання виділень кюреткой або вакуум-аспірацію. При рясних виділеннях можна провести розширення цервікального каналу, щоб був відтік гною, а також промивання маткової порожнини розчинами антибіотиків і антисептиків, щоб зменшилася всмоктування токсинів і продуктів розпаду. Зараз пропонується сучасне лікування післяпологового ендометриту, який називається «ферментативний кюретаж», що полягає в обробці стінок матки ферментами, які здатні розчиняти омертвілі тканини.

Основним же лікуванням, коли відбувається запалення матки після пологів, залишається антибактеріальна терапія, з комбінацією 2-3 антибіотиків з максимальними дозами, які вводяться у вигляді ін'єкцій. Питання про годування грудьми в цьому випадку вирішується строго індивідуально. Крім антибактеріальної терапії проводять й інші заходи, коли внутрішньовенно вводять лікарські рідини, використовуючи озоновані розчини.

Виключаючи ризик гнійно-запальні захворювання після пологів, лікарі ще при спостереженні за вагітними жінками відносять деяких до групи ризику розвитку інфекції. Жінкам, що потрапили в групу ризику після кесаревого розтину, при появі запальних ускладнень негайно вводять антибактеріальні препарати. Також жінкам з групи ризику призначають ультразвукове дослідження, щоб виключити розвиток післяпологового ендометриту.